新型コロナウイルス　その４７　死亡診断書

　今日は死亡診断書とＰＣＲの関係を考えてみたいと思います。死亡診断書には主たる病名をまず書きます。その病気に影響を与えた合併症「ア、」その原因となる病因「イ、」を記載することになっています。武漢で路上や病院の通路でたくさんの人が倒れている姿、病院のベッドで人工呼吸器に繋がれて苦しんでいる人の姿、都市封鎖の様子が世界に報道されたのが１月２３日です。１月２０日に横浜港を出港したクルーズ船、ダイアモンド・プリンセス号で新型コロナウイルスが最初に香港で確認されたのが、２月１日です。その後、ヨーロッパやアメリカに飛び火し、現在中南米やインドで急増しているということになっています。日本では、感染者も重症者も横ばい状態ですが、これから冬のインフルエンザの流行期を迎えると、感染者は急増するものと考えられます。オーストラリアは今年の６月から８月がインフルエンザの流行時期ですので、新型コロナウイルスとインフルエンザの同時流行による医療体制のひっ迫を防ぐため、５月下旬に政府が昨年より５００万回分多い１８００万回分のインフルエンザワクチンを準備しました。オーストラリア国内で９月２０日までにインフルエンザによる死亡は３６人で昨年の同時期の５．１％にとどまり、感染者数も毎日５０００人を超えていたのが、数十人、昨年の７．３％にとどまっています。新型コロナウイルスは、１０月１日時点で陽性者は２７，０７８人、死亡者数は８８６人となっています。昨年日本で、医師の死亡診断書にもとづくインフルエンザの死者数は３３２５人でした。しかし、主病名が他の病気、がんや肺炎、脳卒中、心臓病で合併症「ア、」にインフルエンザと書いてあるのが１万人、合併症「イ、」にインフルエンザと書いてあるのが３５０００人と推定されています。例えば、主病名が「肝がん」で、主たる合併症「ア、」が「肺炎」、その誘因となる合併症「イ、」が「インフルエンザ」という感じです。１月２３日の武漢の映像が本当であれば、日本の今の感染状況は考えられません。もしも同じ強毒性のウイルスだとすれば、路上や病院の通路で苦しんで倒れている人がたくさんいてもおかしくありません。しかし、確実に感染者が毎日数百人報告されています。当院でも唾液によるＰＣＲ検査を行っていますが、保険適応でも保険適応外でも陽性者は４％前後です。本日の夕刊各紙で８月の完全失業率が３．０％で、失業者は２０５万人と発表がありました。また休職中が２１６万人となっています。合わせると、ＰＣＲ陽性者の２００倍です。ＰＣＲはただ、遺伝子の３００分の１を切り取ってそれを１００万倍に増幅して検出する方法です。もともと感染症の検査には不向きです。中国の論文にも病原体を検出したとは書いてありません。病原体のない感染症は過去にありません。それではなぜ中南米やインドでは感染者が増加しているのでしょうか。これは、死亡診断書に謎が隠されています。各国は新型コロナウイルスによる医療崩壊が一番の課題です。日本ではＰＣＲ検査に協力している医療機関の医療従事者一人につき１０万円が支払われました。アメリカでは違います。新型コロナウイルスで入院すると一人につき４５０万円が医療機関に支払われます。「新型コロナウイルス　その２０　がん」にでてくる「Ｖａｎｄｅｒｂｉｌｔ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ」の報告で、肺がんで亡くなる人の７０％が肺炎でＰＣＲ陽性者が９割いると書いてありました。日本では、死亡診断書は主病名が「肺がん」、主たる合併症「ア、」が「肺炎」、その誘因となる合併症「イ、」が「ＣＯＶＩＤ―１９」ですが、実はアメリカでは「肺がん」が主病で死亡しても主病名が「ＣＯＶＩＤ−１９」です。そうでないと医療費が高く、すぐに医療崩壊につながってしまうからです。

２０２０．１０．２．　氷川台内科クリニック　院長　櫻田　二友