インフルエンザ

　昨シーズンは十数年ぶりにＢ型が先行流行した珍しい形態をとりました。検査の偽陰性（インフルエンザでも検査で陰性になること）もありました。またワクチンがまったく効かない例も多数ありました。今シーズンの流行はまだわかりませんが、対策としては今のところワクチン以上のものはありません。現在はＩｇＧ型のワクチンですが、より有効なＩｇＡ型のワクチンの開発が待たれるところです。インフルエンザワクチン接種は１回で十分有効ですが、このような状況下（ウイルスが次から次に変異していくこと）ではブースター（追加免疫）をかけることがより効果的です。具体的には１回目の接種後およそ１ヶ月目にもう一度ワクチンを接種し、ＩｇＧ免疫を高めることを期待します。
　インフルエンザワクチンの接種時期ですが、流行が始まる２週間前にはすでにうっておく必要があります。それは免疫を獲得するまでその程度の期間が必要だからです。日本での流行は１２月下旬から３月上旬が中心ですので１２月上旬までには済ませておいたほうがいいことになります。
　よく聴かれる質問で妊娠中、授乳中、乳児、卵アレルギーの場合があります。基本的には妊娠初期を除けばワクチン接種に問題はありません。またワクチン接種後に妊娠がわかった場合でも人工妊娠中絶をする必要はありません。これまで催奇形性などの報告は１例もありません。また乳児の場合は６ヶ月過ぎてからが対象になります。卵アレルギーはアナフィラキシーなどの激しい反応をおこした経験がなければ基本的に安全です。
　鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）のお話を少しします。インフルエンザのパンデミック（世界的大流行）は過去３回ありました。１９１８年のスペインかぜ（Ｈ１Ｎ１）、１９５７年のアジアかぜ（Ｈ２Ｎ２）、１９６８年の香港かぜ（Ｈ３Ｎ２）です。それぞれ全世界で数千万人の死亡者がでました。これらのウイルスは気管支、肺、脳でしか増殖せずそれぞれ肺炎、脳炎をおこし時には死に至ることもあります。ところが鳥インフルエンザを増殖させる酵素は人体内のどの細胞にも存在し、特に血管内皮には多く含まれています。したがって鳥インフルエンザウイルスに感染すると全身症状、特に多臓器不全、全身性の出血を起こしやすくなります。これが鳥インフルエンザの怖いところで、もしパンデミックが起きると過去３回の被害を大きく上回る結果になることは目にみえています。世界各国は水際で食い止めるため空港で靴底を消毒するなどさまざまな対策をしています。自己防衛策としてはまずこの時期流行している地域に近づかないことが大切です。もし海外渡航中か渡航後に高熱が出るようであればそれなりの機関で検査することをお勧めします。

２００５．１１．２２． 氷川台内科クリニック　院長　櫻田　二友