新型コロナウイルス　その８４　ネット依存の果て

　朝日新聞の社会面に「ネット依存の果て」が連載されています。その５、２０１１年、国内で初めてネット依存外来を開設した国立病院機構・久里浜医療センターには新規患者が年間２５０人、再診を含めると２５００人になるそうです。７割が中高校生ら未成年で、大半がゲーム依存の男子です。女子は少ないが、ＳＮＳや動画への依存が多いそうです。患者が抱える問題は、１、朝起きられない　２、昼夜逆転　３、物を壊す　４、食事をしない　等です。なりやすいリスク要因は、１、開始年齢の早さ　２、対人関係のつまずき　３、友人のいない孤独感　だそうです。センターでは重症者には２カ月の入院治療、スポーツや集団心理療法などのデイケアを行っています。ネット依存の医療施設は全国に８９か所ありますが、年々増えています。本題に戻りますが、先日のＮＨＫスペシャルで、浅草寺周辺の創業２００年以上の老舗のお店の窮状と、それを救おうとする地元の信用金庫の取り組みが放映されていました。１０年後に一括返済の無担保融資です。お店が倒産しても返済の義務はありません。地元商店街にとっても金融機関にとってもイチかバチかの懸けです。今回の感染症を一臨床医の立場から考えてみたいと思います。昨年１月から私が見た肺炎患者（胸部Ｘ線撮影またはＣＴ検査で確認）は６４人です。１週間経過を見て改善が見られず、紹介入院した患者は２人です。その後２人とも軽快しています。残り６２人は当院での外来治療で全員が軽快しています。約７割が肺炎球菌性肺炎で、残りはマイコプラズマ、レジオネラ、ＥＢウイルス、非結核性抗酸菌症の悪化です。６４人の肺炎患者のうちＰＣＲ陽性者は１人だけです。糖尿病の基礎疾患がありましたが、コロナによる受診控え中に糖尿病が悪化し、肺炎を併発してしまいました。保健所に連絡しましたが、ちょうど緊急事態宣言下で病棟が逼迫していた時で、自宅待機となりました。しかし、１週間後には抗生剤で影は消えました。当院でこの１年間にＰＣＲ検査した人は肺炎を含めて１２２人で、陽性者は６人、全体の５％です。これは全国平均と同じです。パンデミックが起こると前年を上回る死亡者数（超過死亡）が発生するはずですが、２０年度は逆に約３万人減少しています。最も減少したのが新型コロナ肺炎以外の肺炎で１万４千人減少しています。インフルエンザによる死亡者も６４１人で７割減、脳卒中が３，２００人，急性心筋梗塞が１，３００人減少しています。日本対がん協会によると、２０年度に実施した胃や肺などの５つのがんの集団検診数は３割減少です。がんの８割は健診以外で発見されます。受診控えも重なり１０年後にはがん生存率が１８％減少すると推定されています。現在第４波が発生し、その原因が変異株ではないかとメディアが騒いでいます。たとえばイギリス型のＥ４８４Ｋはおよそ３万塩基のウイルスのスパイクタンパク質の端から４８４番目のアミノ酸がＥ（グルタミン酸）からＫ（リジン）に変わったということです。変異株が増えれば、抗体やワクチンが効きにくい、感染力が増強するというのが、専門家の意見ですが、これらの変異はごく一部で新型コロナウイルスはこの１年の間にすでに数万回の変異を繰り返しています。これはウイルスがヒトと共存するための戦略で、強毒化してヒトが死んでしまえば自分も生き残れません。ヒトもウイルスと同じように共存の道を探すべきで、何が何でも最後の一匹までみつけて、退治してしまおうという姿勢に問題があります。時々遺伝子解析研究者が塩基配列を画面いっぱいに並べて、ここに変異があると得意げに話をする姿がメディアで流れますが、まるで「ネット依存症」の子供と同じです。臨床を知らない研究者の「データ依存の果て」に、毎月２００万人以上が失業、２千人以上が自殺、この１年間で倒産した会社は５万社に上ります。この責任は研究者たちを指揮するウイルス学専門家、政治家にあります。

２０２１．３．３０．　氷川台内科クリニック　院長　櫻田　二友