肥満

　日本肥満学会は、BMI；２５以上を肥満と定義しています。今年は２年に１度の大幅な診療報酬の改訂があり、生活習慣病療養計画書に、必ずＢＭＩを書くことになっています。医師にとっては時間もかかるし、外来診療で１０〜２０年間、患者と会話したことを、１枚のペーパーにまとめるのは、とうてい不可能です。厚生労働省は、治療よりも予防を重視したいのでしょうが、これを書くための時間は膨大で、診療に重大な支障をきたします。ただ、一人一人のBMIを計算してみて、いかに肥満が多いかと、改めて思い知らされました。肥満のほとんどの人が「食事に気を付けている」「朝ごはんは茶碗にすこし」「お肉類、アルコールは控えている」「間食、甘いものは食べない」「１日、１時間は歩く」「昼はおにぎり１個」などなど、ＢＭＩが２５を超えるはずのない答えしか返ってきません。それで、「１週間でいいので、毎日の食事内容をメモして持ってきてください、私がカロリーを計算してあげます。」と言っても、持ってくる人は誰もいません。「医師は時に患者のためにウソをつく」ことがありますが、「患者もウソをついている」としか思えません。２０２４年３月１６日の学術誌「THE　LANCET」によると、世界の肥満患者は、現在１０億人を超え、糖尿病患者の４４％、虚血性心疾患の２３％、悪性腫瘍の３０％で肥満が原因となり、主な死因ともなっています。

２０２４.６.２０.　氷川台内科クリニック　院長　櫻田　二友
東京保険医新聞　令和６年　消化号から